Prólogo
Luego de algo más 7 años he decidido publicar un nuevo libro con más reflexiones, más incertidumbres, y quizás, algunas certe.zas acerca de quiénes somos, o deberíamos ser los médicos asisten.ciales en general, y los médicos clínicos en particular.
Escribir un libro me genera emociones como la de iniciar una aventura hacia lo desconocido, porque no es posible conocer que destino tendrá.
La sensación de iniciar una aventura que se asemeja en parte, a cuando llamamos a un paciente que no conocemos para iniciar una nueva consulta-relación.
He sentido la necesidad de contar mi experiencia asistencial de una larga vida profesional, aunque tengo claro que no agrego casi nada a lo ya conocido, sólo enfatizo hechos, conductas, actitudes .gas más jóvenes.
El libro está dirigido a médicos y estudiantes de medicina que acepten la posibilidad de reflexionar junto al autor, sin dogmas ni ideas demasiado estructuradas.
Espero pueda ser útil como estímulo, “gatillo” para poder pensar libremente acerca de la tarea asistencial que realizamos y de la relación con los pacientes.
Reflexionaré desde mi posición de un médico clínico con más
.
do por Hospitales públicos desde médico de planta hasta jefatura
.toria en forma simultánea.
He participado en la docencia en universidades públicas desde .rias y prolongadas en las residencias médicas.
Seguramente no seré original, porque varios de los temas que abordaré, han sido tratados y publicados por prestigiosos colegas en los últimos años.
Muchas de las opiniones que serán vertidas han sido influencia.das por numerosos intercambios de opiniones con colegas amigos, miembros del Foro Argentino de Medicina Clínica, comentarios de pacientes, de familiares médicos y no médicos, que estimularon varios de mis pensamientos.
Quisiera transmitir la idea de que existen pocas certezas, que ..
bre son parte de nuestra tarea asistencial como médicos. Gran parte del contenido contiene conceptos y reflexiones que
.sos durante los últimos 30 años.
..sias y/o críticas.
Estoy convencido de que éste tipo de temas .los sin esconderlos, como si no existieran.
.tir mi creciente preocupación acerca que en algunas circunstancias los pacientes han dejado de ser el centro de atención.
Los pacientes están y se sienten cada vez más solos.
Además de la preocupación tengo incertidumbre, de “hacia dónde vamos” y quien decide éste camino.
En el diseño de éste futuro próximo participamos poco los mé.dicos y casi nada los pacientes.
Respecto a nosotros, los médicos clínicos asistenciales, me gus..llo de nuestra tarea.
En el transcurso del libro reflexionaremos acerca de varios temas. El significado del SER médicos, la Consulta Médica, el valor de
la Escucha Activa, la importancia del Silencio, la vigencia del Ojo Clínico.
Retomaremos algunas nuevas reflexiones acerca del valor del Examen Físico. También abordaremos las certezas y sobretodo la incertidumbre que se genera durante el proceso diagnóstico, y plantearemos algunas dudas acerca de la Neutralidad de la Ciencia, con la que construimos la Evidencia.
También abordaremos algunos temas conflictivos como la rela.ción de los médicos clínicos con los otros especialistas, los hono.rarios de la consulta, el impacto asistencial del Financiamiento de la Salud y los posibles conflictos que se pueden originar en la Sala
de espera. .
sarrollo vertiginoso vivido en estas más de 6 décadas de ejercicio
profesional.
También el asombro ante la capacidad de adopción y adapta..ción.
Pienso que los lectores jóvenes o no los que no son tanto, .
flexiones o conceptos vertidos. Me gustaría que pudiéramos reflexionar juntos, aunque sea a
la distancia, acerca de los pensamientos, acuerdos o disensos que surjan de la lectura.
Los invito a generar intercambios y diálogos reales por medio .mente.
Sólo pido que reflexionen mientras lo lean lo más detenidamen.te posible. Quizás cambien alguna opinión o continúen disintiendo en forma total.
En los escritos científicos, se acostumbra incluir al inicio los conflictos de interés que pudieran existir, no siempre creíbles.
Quiero manifestar que SI tengo conflictos de interés en los te.mas que abordaré en éste libro.
Los conflictos de interés son varios.
.do con todo lo que se oponga o dificulte trabajar en beneficio del ser humano llamado paciente.
Tengo conflictos con algunos financiadores de la salud que obligan a los médicos a realizar consultas cortas asociado a malas remuneraciones de los mismos.
Tengo conflictos con algunos miembros del complejo médi.co-industrial que intentan condicionar nuestra tarea a través de distintos mecanismos.
Tengo conflictos con algunos profesionales que no cuidan la seguridad de los pacientes además de no estar comprometidos con los mismos.
Tengo la esperanza y el deseo de que puedan disfrutar la lectura, y quizás realizar comentarios acerca de la misma.